Premessa
- I Ministri della Sanità degli Stati membri
della Regione europea dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS),
alla presenza del commissario europeo per la Salute e la protezione dei
consumatori, congiuntamente al direttore regionale dell’OMS per l’Europa,
riuniti del quadro della Conferenza Ministeriale dell’OMS sulla salute
mentale, tenuta a Helsinki da 12 al 15 gennaio 2005, riconoscono che la
salute mentale ed il benessere mentale sono fondamentali per la qualità
della vita e la produttività degli individui, delle famiglie, delle
comunità e delle nazioni, e conferiscono un senso alla nostra esistenza
permettendoci d’essere dei cittadini creativi e attivi. Credono che
l’obiettivo essenziale delle azioni realizzate nel campo della salute
mentale è migliorare il benessere ed il funzionamento delle persone,
mettendo in evidenza i loro punti forti e le loro risorse, accrescendo la
loro resilienza e stimolando i fattori esterni di protezione.
- Riconoscono che la promozione della salute
mentale, la prevenzione, il trattamento, le cure e la riabilitazione dei
disturbi mentali, costituiscono una priorità per l’OMS ed i suoi Stati
membri, l’Unione Europea (UE) ed il Consiglio d’Europa, come indicato in
molteplici risoluzioni dell’Assemblea mondiale della Sanità e del
Consiglio Esecutivo dell’OMS, del Comitato Regionale dell’OMS per l’Europa
e del Consiglio dell’Unione Europea. In queste risoluzioni si sollecitano
gli Stati membri, l’OMS, l’UE ed il Consiglio d’Europa, a prendere
provvedimenti al fine di alleggerire il carico dei problemi di salute
mentale e di migliorare il benessere mentale.
- Ricordano il loro impegno verso la
risoluzione EUR/RC51/R5 relativa alla Dichiarazione d’Atene sulla salute
mentale e le catastrofi d’origine umana, lo stigma e la presa in carico
comunitaria, e la risoluzione EUR/RC53/R4 adottata dal Comitato regionale
dell’OMS per l’Europa in settembre 2003, nella quale si esprimeva
preoccupazione per la mancata diminuzione del peso della malattia
imputabile ai disturbi mentali in Europa, e per la mancata erogazione ad
un gran numero di persone affette da problemi di salute mentale dei
trattamenti e delle cure di cui aveva bisogno, malgrado lo sviluppo di
interventi efficaci. Il Comitato regionale ha pregato il Direttore
regionale di:
·
accordare un grado elevato di priorità alle
questioni di salute mentale nell’implementazione delle attività inerenti
l’attualizzazione della politica della Salute per tutti;
·
predisporre una conferenza ministeriale sulla
salute mentale in Europa da tenersi a Helsinki in gennaio 2005.
- Prendono atto delle risoluzioni che
sostengono un programma d’azione sulla salute mentale. La risoluzione EB
109.R8, adottata dal Consiglio esecutivo dell’OMS in gennaio 2002,
appoggiata dalla risoluzione WHA55.10 dell’Assemblea mondiale della sanità
in maggio 2002 che richiama gli Stati membri dell’OMS a:
- Adottare le raccomandazioni contenute nel Rapporto
sulla salute nel mondo 2001;
- Adottare politiche, programmi e una legislazione
in materia di salute mentale che tenga conto delle attuali conoscenze e delle
considerazioni relative ai diritti umani, consultando tutte le parti
interessate;
- Investire maggiormente nella salute mentale,
elemento costitutivo del benessere delle popolazioni, tanto nei paesi
quanto nella cooperazione bilaterale e multilaterale.
- Risoluzioni adottate dal Consiglio dell’Unione
Europea, raccomandazioni del Consiglio d’Europa e risoluzioni dell’OMS che
risalgono sin dall’anno 1975, riconoscono il ruolo importante della
promozione della salute mentale e del legame pregiudiziale esistente tra i
problemi di salute mentale e l’emarginazione sociale, la disoccupazione,
l’assenza di domicilio fisso ed i disturbi legati all’utilizzo d’alcool ed
altre sostanze. Riconoscono l’importanza della Convenzione per la
salvaguardia dei diritti umani e delle libertà fondamentali, della
Convenzione sui diritti dell’infanzia, della Convenzione Europea sulla
prevenzione della tortura e delle pene o trattamenti inumani o degradanti,
della Carta Sociale Europea e dell’impegno del Consiglio d’Europa verso la
protezione e la promozione della salute mentale, espresso nella
Dichiarazione della sua Conferenza Ministeriale sul futuro della salute
mentale (tenuta a Stoccolma nel 1985) ed in altre raccomandazioni adottate
in questo campo, in particolare la Raccomandazione R(90)22
sulla protezione della salute mentale di certi gruppi vulnerabili della
società e la
Raccomandazione Rec(2004)10 relativa alla protezione dei
diritti dell’uomo e della dignità delle persone affette da disturbi
mentali.
Oggetto
- Prendono nota del fatto che molti aspetti
della politica e dei servizi di salute mentale stanno subendo delle
trasformazioni nella Regione Europea. La politica e i servizi cercano di
raggiungere l’integrazione e l’equità sociale attraverso l’assunzione, in
un’ottica globale, dell’equilibrio tra i bisogni ed i vantaggi di diverse
azioni realizzate nel campo della salute mentale, aventi come obiettivo la
popolazione nel suo insieme, i gruppi a rischio e le persone affette da
problemi di salute mentale. Le prestazioni vengono erogate in un ampio
ventaglio di servizi di comunità non più esclusivamente in grandi
istituzioni isolate. Ritengono che questo nuovo orientamento è allo stesso
tempo necessario e giusto. Si felicitano del fatto che le politiche e le
pratiche in salute mentale coprano ormai i seguenti aspetti:
I.
La promozione del benessere mentale;
II.
La lotta contro lo stigma, la discriminazione e
l’esclusione sociale;
III.
La prevenzione dei problemi di salute mentale;
IV.
L’offerta di cure alle persone affette da problemi di
salute mentale nell’ambito di servizi e di interventi integrati ed efficaci,
predisponendo la partecipazione degli utenti e degli assistenti e
permettendo loro di effettuare una scelta;
V.
Il recupero
e l’integrazione sociale delle persone che hanno sofferto di gravi problemi
mentali.
Priorità
- Devono operare, nella Regione Europea
dell’OMS, a partire dalla piattaforma di riforma e modernizzazione,
traendo insegnamento dalle esperienze condivise ed essendo consapevoli
delle caratteristiche specifiche di ogni Paese. Ritengono che le
principali priorità del prossimo decennio sono le seguenti:
I.
Diffondere l’importanza del benessere mentale;
II.
Lottare collettivamente contro lo stigma, la
discriminazione e la l’ineguaglianza e responsabilizzare e sostenere le persone
affette da problemi di salute mentale e le loro famiglie affinché possano
partecipare attivamente a questo processo;
III.
Concepire e realizzare sistemi di salute mentali
completi, integrati ed efficaci che inglobino la promozione, la prevenzione, il
trattamento, la riabilitazione, le cure ed il reinserimento sociale;
IV.
Rispondere al bisogno di disporre di un personale di
cura competente ed efficace in tutti questi campi;
V.
Riconoscere l’esperienza e la conoscenza degli utenti
dei servizi e degli assistenti quale base importante per la pianificazione e
sviluppo dei servizi di salute mentale.
Azioni
- Sottoscrivono l’idea secondo cui non vi può
essere salute senza salute mentale. Essendo la salute mentale una
componente centrale del capitale umano, sociale ed economico delle
nazioni, questa deve quindi essere considerata come parte integrante ed
essenziale di altri campi della politica pubblica, quali i diritti
dell’uomo, l’assistenza sociale, l’educazione e l’occupazione. Di
conseguenza, i Ministri della sanità, nella misura delle loro
responsabilità nazionali e della struttura costituzionale dei propri
Paesi, si impegnano a riconoscere il bisogno d’adottare politiche
di salute mentale integrate e basate sull’evidenza, a esaminare i mezzi
per elaborare, realizzare e rafforzare tali politiche nei loro rispettivi
Paesi. Queste politiche, il cui obiettivo è il benessere mentale e
l’integrazione sociale delle persone affette da problemi di salute
mentale, necessitano di azioni nei seguenti campi:
I.
Promuovere il benessere mentale della popolazione nel
suo insieme attraverso la realizzazione di misure che mirano alla
sensibilizzazione degli individui e delle loro famiglie, delle comunità e della
società civile, del mondo dell’educazione e del lavoro, dei poteri pubblici e
delle istanze nazionali, ed a suscitare un cambiamento positivo;
II.
Tener conto delle potenziali ripercussioni dell’insieme
delle politiche di interesse pubblico sulla salute mentale ed in particolare il
loro impatto sui gruppi vulnerabili, dimostrando contemporaneamente la
centralità della salute mentale nella costruzione di una società in buona
salute, aperta a tutti e produttiva;
III.
Lottare contro lo stigma e la discriminazione,
garantire la protezione dei diritti dell’uomo e della dignità umana, adottare
la legislazione che permetta di responsabilizzare le persone a rischio o
affette da problemi di salute mentale e di disabilità mentale, e di dar loro i
mezzi per partecipare a pieno titolo e con uguali opportunità nella società;
IV.
Offrire alle persone a rischio un aiuto e degli
interventi mirati ed adattati ai diversi stadi della loro esistenza, con
particolare riferimento alle responsabilità genitoriali, all’educazione dei
bambini e degli adolescenti e alle cure alle persone anziane;
V.
Elaborare e realizzare misure per ridurre le cause
evitabili di problemi di salute mentale, di co-morbidità e di suicidio;
VI.
Sviluppare le capacità ed abilità dei medici di base e
dei servizi di base, in rete con l’assistenza medica e non-medica
specializzata, affinché le persone affette da problemi di salute mentale
possano accedervi facilmente e che i loro problemi possano essere efficacemente
identificati e trattati;
VII.
Garantire alle persone affette da gravi problemi di
salute mentale un trattamento e delle cure efficaci ed integrate, in luoghi di
cura diversificati, tenendo conto delle loro preferenze personali e
proteggendoli dall’abbandono
e dall’abuso;
VIII.
Realizzare un partenariato, un coordinamento ed una
leadership tra le Regioni, i Paesi, i settori della società e gli organismi
competenti, in modo da influenzare la salute mentale e l’integrazione sociale
degli individui e delle loro famiglie, dei gruppi e delle comunità;
IX.
Elaborare programmi di assunzione, di insegnamento e di
formazione al fine di disporre di un personale pluridisciplinare competente e
numericamente sufficiente;
X.
Valutare lo stato di salute mentale e dei bisogni della
popolazione dei gruppi a rischio e degli individui con metodi che permettano di
comparare i dati a livello nazionale ed internazionale;
XI.
Fornire risorse finanziarie adeguate e sufficienti al
fine di raggiungere questi obiettivi;
XII.
Realizzare attività di ricerca e sostenere la
valutazione e la diffusione delle azioni qui sopra menzionate.
- Riconoscono l’importanza e l’urgenza di
raccogliere le sfide e di costruire soluzioni basate sull’evidenza. Di
conseguenza, sostengono il Piano d’azione sulla salute mentale in
Europa, così come la sua applicazione pratica nell’insieme della Regione
Europea dell’OMS. Ciascun Paese l’adatterà in funzione dei propri bisogni
e delle proprie risorse. Si impegnano ugualmente a offrire
solidarietà in tutta la Regione
ed a condividere conoscenze, buone pratiche e competenze.
Responsabilità
- I Ministri della Sanità degli Stati membri della
Regione europea dell’OMS, nel rispetto delle strutture e delle politiche
costituzionali dei rispettivi paesi e in funzione dei bisogni, circostanze
e risorse nazionali e sub-nazionali, si impegnano a sostenere
l’implementazione delle seguenti misure:
i.
applicare la politica e la legislazione in materia di
salute mentale che definiscono gli standard per le attività in salute mentale e
sostengono i diritti umani;
ii.
coordinare, all’interno del proprio governo, le
responsabilità per la formulazione, diffusione ed implementazione delle
politiche e della legislazione in materia di salute mentale;
iii.
valutare l’impatto pubblico delle azioni intraprese dal
governo in tema di salute mentale;
iv.
eliminare lo stigma e la discriminazione e favorire
l’integrazione sociale attraverso la sensibilizzazione e l’empowerment delle persone a rischio;
v.
offrire alle persone affette da problemi di salute
mentale la possibilità di scelta e di coinvolgimento diretto nella propria
presa in carico, sensibile ai loro bisogni e alla loro cultura;
vi.
rivedere e, laddove necessario, introdurre una legislazione
relativa alle pari opportunità o anti-discriminatoria;
vii.
promuovere la salute mentale nei campi dell’educazione
e dell’occupazione, nelle comunità o in altre sedi rilevanti, attraverso
l’intensificazione della collaborazione tra le agenzie deputate alla salute ed
altri settori interessati;
viii.
prevenire i fattori di rischio dove si verificano, ad
esempio appoggiando lo sviluppo di ambienti di lavoro propizi alla salute
mentale e creando incentivi per l’offerta di supporto sul lavoro o il ritorno
al lavoro più rapido possibile, per coloro che si sono ristabiliti da problemi
di salute mentale;
ix.
affrontare la prevenzione del suicidio e le cause di
stress nocivo, violenza, depressione, ansia e disturbi legati disturbi legati
all’utilizzo d’alcool ed altre sostanze;
x.
riconoscere e accentuare il ruolo centrale
dell’assistenza sanitaria di base e dei medici di medicina generale e
rafforzarne la capacità di assumersi la propria responsabilità nel campo della
salute mentale;
xi.
sviluppare servizi comunitari che sostituiscano le
grandi istituzioni per le persone affette da gravi problemi di salute mentale;
xii.
applicare misure che pongano termine a forme di
assistenza disumane e degradanti;
xiii.
rafforzare i partenariati tra gli organismi deputati
alle cure e all’assistenza come per esempio nel campo della sanità, delle
prestazioni sociali, dell’edilizia residenziale, dell’educazione e
dell’occupazione;
xiv.
includere la salute mentale nei curriculum di tutti gli
operatori sanitari e elaborare programmi di formazione e di aggiornamento
professionale continuo per il personale che opera nel campo della salute
mentale;
xv.
incoraggiare lo sviluppo di competenze specializzate
per il personale che opera nel campo della salute mentale, volte a rispondere
ai bisogni specifici di gruppi quali minori, adolescenti, anziani e le persone
affette da problemi di salute mentale a lungo-termine o gravi;
xvi.
predisporre risorse sufficienti per la salute mentale,
tenendo in considerazione il peso della malattia e operare investimenti nel
campo della salute mentale pari ad una parte cospicua della spesa sanitaria
complessiva, al fine di raggiungere la parità con altri investimenti in altri
campi sanitari;
xvii.
sviluppare un sistema di sorveglianza del benessere
mentale positivo e dei problemi di salute mentale, che includa i fattori di
rischio e della richiesta d’aiuto per questi problemi, e monitorarne
l’implementazione;
xviii.
commissionare ricerche laddove la conoscenza o la
tecnologia siano insufficienti, e diffonderne i risultati.
- Si impegnano a sostenere le organizzazioni non
governative attive nel campo della salute mentale ed a stimolare la
creazione di organizzazioni non governative e organizzazioni di utenti dei
servizi. In particolare sono favorevoli alle organizzazioni attive nei
seguenti campi:
i.
organizzazione degli utenti, impegnati nello sviluppo
delle proprie attività, prevedendo la costituzione e gestione di gruppi di
auto-aiuto e di formazione nelle competenze di riabilitazione;
ii. responsabilizzazione
delle persone vulnerabili e emarginate, e promozione/difesa della loro causa;
iii.
erogazione di servizi comunitari con il coinvolgimento
degli utenti;
iv.
sviluppo delle capacità e competenze dei familiari e
degli assistenti, nel campo delle
cure e della gestione delle difficoltà, e loro coinvolgimento attivo nei programmi
di cura;
v. elaborazione di programmi per il
miglioramento della genitorialità, dell’educazione e della tolleranza e per contrastare i disturbi legati
all’utilizzo d’alcool ed altre sostanze, alla violenza e al crimine;
vi.
sviluppo dei servizi locali adattati ai bisogni dei
gruppi emarginati;
vii.
implementazione di telefoni speciali d’aiuto e di
consulenza via Internet per persone in situazioni di crisi, vittime di violenza
o a rischio di suicidio;
viii.
creare opportunità di lavoro per le persone disabili.
- Esortano la Commissione Europea
ed il Consiglio d’Europa a sostenere l’implementazione della presente
Dichiarazione dell’OMS sulla Salute Mentale per l’Europa sulla base delle
rispettive competenze.
- Fanno appello al Direttore Regionale
dell’OMS per l’Europa ad intraprendere delle azioni nelle seguenti aree:
a.
Partenariato
i. incoraggiare
la cooperazione con le organizzazioni non-governative in quest’area, con il
coinvolgimento della Commissione Europea e del Consiglio d’Europa
b.
Informazione sanitaria
i.
sostenere gli Stati membri nello sviluppo di una
sorveglianza della salute mentale;
ii.
produrre dati comparativi sullo stato e i progressi
della salute mentale e dei servizi di salute mentale negli Stati membri.
c.
Ricerca
i.
costituire una rete di centri collaboratori per la
salute mentale che offra opportunità di partenariato internazionale, di
ricerche di alta qualità e di scambio di ricercatori;
ii.
produrre e diffondere le migliori esperienze
disponibili sulle buone pratiche, tenendo conto degli aspetti etici della
salute mentale.
d.
Sviluppo di politiche e servizi
i.
appoggiare i governi attraverso l’offerta di expertise
che funga da pilastro alla riforma della salute mentale attraverso efficaci
politiche di salute mentale che includano la legislazione, l’elaborazione di
servizi, la promozione della salute mentale e la prevenzione di disturbi
mentali;
ii.
offrire assistenza attraverso la realizzazione di
programmi di formazione dei formatori;
iii.
avviare programmi di scambio per gli innovatori;
iv.
assistere la formulazione di politiche e temi di
ricerca;
v.
incoraggiare gli attori del cambiamento attraverso la
costituzione di una rete di fautori della riforma a livello nazionale e di
funzionari chiave.
e.
Promozione
i.
informare e monitorare le politiche e le attività di
promozione dei diritti umani e l’inclusione delle persone affette da problemi
di salute mentale e di riduzione dello stigma e della discriminazione nei loro
confronti;
ii.
responsabilizzare gli utenti, gli assistenti e le
organizzazioni non-governative attraverso l’informazione e coordinare le
attività tra i vari paesi;
iii.
sostenere gli Stati membri nello sviluppo di una base
d’informazione per sostenere l’empowerement degli utenti dei servizi di salute
mentale;
iv.
agevolare gli scambi internazionali di esperienze
attraverso le principali organizzazioni non governative a livello regionale e
locale;
v.
fornire ai media, alle organizzazioni non-governative e
agli altri gruppi ed individui interessati, informazioni obiettive e
costruttive.
- Richiedono che l’Ufficio Regionale dell’OMS
per l’Europa intraprenda le misure necessarie al fine di garantire un
pieno supporto allo sviluppo e implementazione delle politiche di salute
mentale e l’attribuzione di priorità e risorse adeguate alle attività ed
ai programmi necessari a realizzare gli impegni presi nella presente
Dichiarazione.
- Si impegnano a informare l’OMS dei progressi
realizzati dai rispettivi paesi nell’implementazione della presente
Dichiarazione in occasione di un incontro intergovernativo che avrà luogo
prima del 2010.
_________________________________ ________________________________
Ministro della Salute e dei
Servizi Sociali, Finlandia
Direttore Regionale dell’OMS per l’Europa
